Professeur Maurice MimounTransidentité et chirurgie
Une prise en charge médicale globale, individualisée et respectueuse
La transidentité désigne le fait, pour une personne, de ne pas se reconnaître dans le sexe qui lui a été assigné à la naissance et de s’identifier à un autre genre. Cette réalité humaine, intime et profonde, concerne l’identité, le rapport au corps, à l’image de soi et au regard des autres.
Pour certaines personnes transgenres, la transition peut inclure une prise en charge médicale et chirurgicale, destinée à aligner le corps avec l’identité de genre vécue. Cette démarche n’est ni systématique ni obligatoire : chaque parcours est unique.
Une approche globale et pluridisciplinaire
La chirurgie s’inscrit dans une prise en charge globale, qui peut associer :
- un suivi médical et endocrinologique (traitements hormonaux),
- une réflexion personnelle approfondie,
- et, lorsque la personne le souhaite, des interventions chirurgicales.
La chirurgie n’est jamais une urgence, mais le résultat d’un cheminement mûri, respectant le rythme, les attentes et la santé de la personne.
Les grands types de chirurgies dans la transition
Les interventions chirurgicales peuvent concerner différentes parties du corps. Elles ne sont ni toutes nécessaires, ni toutes souhaitées par chaque personne transgenre.
🔹 Chirurgie du visage (chirurgie de féminisation ou de masculinisation faciale)
Elle vise à harmoniser les traits du visage avec l’identité de genre ressentie :
- Remodelage osseux
- remodelage du front, du nez, du menton ou de la mâchoire,
- adoucissement ou accentuation des reliefs osseux,
- travail des tissus mous
- Lifting cervicofacial
- Lifting frontal
- chirurgie des lèvres, pommettes, cou
- parfois associée à des gestes non chirurgicaux (Botox, fillers).
Le visage joue un rôle central dans l’identité et la reconnaissance sociale.
🔹 Chirurgie mammaire
- Féminisation : augmentation mammaire lorsque le développement hormonal est insuffisant.
- Masculinisation : mastectomie avec reconstruction thoracique pour obtenir un torse masculin.
Ces interventions ont souvent un impact psychologique majeur, en améliorant le confort corporel et la confiance en soi.
🔹 Chirurgie génitale (chirurgie de réassignation sexuelle)
Elle peut inclure :
- la création d’organes génitaux externes correspondant au genre vécu,
- des techniques complexes de reconstruction, réalisées dans des centres spécialisés.
Ces chirurgies sont parmi les plus techniques et nécessitent une information claire, un suivi rigoureux et une préparation soigneuse.
🔹 Autres interventions possibles
- chirurgie de la pomme d’Adam,
- modification de la voix (chirurgicale ou rééducative),
- liposuccion ou lipofilling pour modifier la silhouette.
Une chirurgie fonctionnelle, identitaire et réparatrice
La chirurgie dans le cadre de la transidentité n’est pas une chirurgie de confort.
Elle répond à une souffrance réelle, souvent liée à la dysphorie de genre, et vise à :
- réduire le décalage entre le corps et l’identité,
- améliorer la qualité de vie,
- favoriser l’intégration sociale,
- permettre à la personne de se sentir en accord avec elle-même.
Il s’agit d’une chirurgie réparatrice au sens large, qui répare une discordance vécue comme profonde.
Une décision personnelle, un parcours sur mesure
Il n’existe pas de modèle unique de transition.
Certaines personnes auront recours à plusieurs interventions, d’autres à aucune. Le rôle du médecin et du chirurgien est d’écouter, informer, accompagner, sans jugement ni pression.
La priorité reste toujours :
- la sécurité,
- le respect du consentement éclairé,
- la bienveillance,
- et la prise en compte de la personne dans toute sa singularité.
En résumé
La chirurgie dans la transidentité est :
- une option, jamais une obligation,
- une démarche progressive et personnalisée,
- intégrée dans une prise en charge globale,
- visant l’accord entre le corps, l’identité et le vécu intime.